الأحساء زهير بن جمعة الغزال
تكرار الكسور عند الأطفال موضوع مهم، وغالبًا يحتاج تقييم دقيق لمعرفة هل هو ضمن الطبيعي بسبب النشاط، أم هناك سبب مرضي يحتاج تدخل.
أولًا: متى نعتبر تكرار الكسور غير طبيعي؟
• أكثر من كسرين قبل عمر 10 سنوات.
• أو أكثر من 3 كسور قبل عمر 19 سن
• كسور تحدث مع إصابات بسيطة جدًا (Low-energy trauma).
• كسور في أماكن غير معتادة (مثل الفقرات أو الضلوع بدون سبب واضح).
• الأسباب المحتملة: 1) أسباب طبيعية (شائعة).
• نشاط زائد (رياضة،لعب).
• ضعف التوازن أو كثرة السقوط.
• كسور عرضية (خصوصًا في الساعد) -هذه غالبًا لا تدل على مرض إذا كان الطفل سليمًا.
2) ضعف العظام (Metabolic bone disease)• نقص فيتامين د.
• نقص الكالسيوم.
• سوء التغذية.
• قلة التعرض للشمس.
مثال: مرض الكساح.
3) أمراض وراثية
• أهمها: Osteogenesis Imperfecta (العظام الهشة)علامات مميزة:
• كسور متكررة جدًا.
• زرقة في بياض العين (blue sclera).
• مشاكل في الأسنان.
• قصر القامة.
4) أسباب مرضية أخرى:
• أمراض مزمنة (مثل: أمراض الكلى أو الجهاز الهضمي).
• استخدام طويل للكورتيزون
• قلة الحركة. (immobilization)
• اضطرابات هرمونية.
5) أسباب يجب الحذر منها
• إساءة معاملة الطفل (Non-accidental injury) خاصة إذا كانت الكسور غير متوافقة مع القصة
الفحوصات المطلوبة
• فيتامين D.
• الكالسيوم والفوسفور.
• وظائف الغدة الجار درقية.
• أشعة عادية.
• في بعض الحالات: Bone density (DEXA)متى نحول الطفل للطبيب المختص؟
• إذا كان هناك شك في مرض مثل Osteogenesis Imperfecta
• أو نقص شديد في فيتامين D.
• أو نمط كسور غير طبيعي
العلاج والوقاية:
• تعويض فيتامين D والكالسيوم.
• التعرض للشمس.
• تغذية متوازنة.
• علاج السبب الأساسي.
• تقليل عوامل الخطورة (رياضة آمنة، حماية). __________________
د.صبري باجس زيادة استشاري جراحة العظام بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
